Monday, September 26, 2011

氧氣

3.利用汞在空氣中加熱,令空氣中的氧與汞化合成紅色的氧化汞粉末,再將其加熱即得純氧
高壓氧治療 (HBO)
1.病人置於比大氣壓高的壓力艙吸入純氧。病人在多人艙內必須使用口罩,頭套或氣管內插管來供給純氧吸入。
2.高壓氧治療一氧化碳中毒及潛水伕病。還可抑制厭氧細菌。促進特殊傷口癒合。
3.治療一氧化碳中毒及潛水伕病,如適當使用高壓氧治療,不但安全有效,也是唯一治療方法。其它疾病如慢性骨髓炎等,高壓氧可作為輔助性治療,若再加上外科及抗生素運用,更能發揮治療效果,使病人復原達到最滿意程度。

【供氧方式舉例】
1.(氧氣)鼻管:低流量氧氣,1~6公升/分,病患使用時較舒適,提供氧氣濃度約24~44%
2.(氧氣)簡單面罩:低流量氧氣,6~10公升/分,須涵蓋口鼻,適用於張口呼吸病患,提供氧氣濃度約40~60%
3.純氧面罩:又稱非再吸入型面罩,高流量氧氣,15公升/分,須涵蓋口鼻,氧氣貯留袋須充滿氧氣,提供氧氣濃度約60~100%,用於重度低血氧及一氧化碳中毒病患
需要注意的是,心臟運作需要二氧化碳刺激,吸入過多純氧可能導致心臟麻痺
氧氣治療 順暢肺疾患者呼吸
氧氣治療的目的,在於治療血氧過低症,同時可以減少呼吸系統及心臟的負荷,擴大日常生活、行動範圍,進而提高存活率。在臨床上,治療目標為維持動脈血氧分壓在65毫米汞柱以上,以供給組織需求。

使用氧氣治療的狀況
(一) 針對長期血氧過低的患者,可預防或治療肺動脈高壓及右心衰竭。
(二)增加慢性肺病患者的運動耐受力。
(三)因換氣灌注比例不均或分流產生的低血氧。
(四)一氧化碳中毒。
(五)急性心肌梗塞及左心室衰竭。
(六)因血氧過低引起的心律不整。
(七)急性腦部傷害。
(八)加速體腔或組織內游離氣體(如氣胸)的吸收。

常見的居家供氧設備
將氧氣當作藥物來進行治療,就要用對流量、濃度、時間、頻率、供氧系統及給氧方式。一般氧氣治療的設備分為供氧設備及氧氣吸入裝置,常見的居家供氧設備有高壓氧氣筒、氧氣濃縮機與液態氧3種。
(一)高壓氧氣筒:為金屬製氧氣筒,內存高壓純氧,依容量不同而有E~K等規格型號。
(二)氧氣濃縮機:為電動式,將空氣抽過高分子聚合膜或氮氣吸附劑,分離空氣中的氧氣與氮氣。機體較大,適合居家長期使用。
(三)液態氧:將液態氧氣儲存於特製超低溫容器,優點在於子瓶重量最輕,外出時可攜帶。

氧氣吸入裝置簡介
分為高流量和低流量裝置。高流量裝置所提供的氣流,可充分供應患者每次吸氣所需,也可維持較固定的吸入氧氣濃度。低流量系統提供的雖然是純氧,但流量並不足夠每次吸氣所需,不足部分由大氣補足,因此氧氣濃度隨著每次呼吸頻率、深度而不同。

氧氣治療注意事項
氧氣治療並非百利而無一弊,長期使用高濃度氧氣,會抑制換氣中樞,導致二氧化碳累積,或產生吸收性肺萎縮、膨脹不全、呼吸窘迫症候群與肺纖維化等情形,所以必須在醫護人員監督下,以最小氧氣濃度達到足夠組織氧氣供應,避免可能發生的氧氣併發症。

如何使用長期氧氣治療
一般是使用低流量,經鼻管予以氧氣, 流量每分鐘0.5至二公升,使用時病人動脈血氧分壓能維持於60-65毫米汞柱,或血氧飽和度於90%。一天建議使用至少14小時(包含睡眠時間),可能的話,儘量全日24小時使用。

使用氧氣治療時之一些注意事項。
1. 睡眠時之氧氣治療
由於夜間睡眠時,呼吸速度及呼吸量皆比日間為小,因此夜間時之低血氧狀態比白天時更為嚴重,所以夜間氧氣流量的給予應比白天休息狀態使用量多1公升/分鐘。
2.運動導致之低血氧症的氧氣治療
一般在運動時,氧氣流量之給予應比白天休息狀態使用量多1公升/分鐘。

使用氧氣可能發生的危險
最主要的危險為爆炸及起火,大部份的火災來自於使用氧氣時又點菸,因此一定嚴格要求使用者及家人在氧氣使用時不得抽菸,氧氣筒不可接近火源,並要小心避免打翻。
(1) 氧氣毒性
使用高濃度氧氣會對身體造成傷害,但多半發生於呼吸器使用而且超過50%氧氣濃度的病患。長期低流量之氧氣治療鮮有報告造成氧氣傷害,大家並認定是好處大於害處。
(2) 二氧化碳滯留

No comments: